内容摘要：作者：张建梅吕云华张沛霖
作者：张建梅吕云华张沛霖
介绍张沛霖主任以耳前脉、头维脉、趺阳脉、寸口脉辨证，针刺通天穴、天柱穴治疗清阳不升型足跟痛的经验。
名医经验；针刺；足跟痛
IntroducedthatDirectorZhangPeilinbeforetheeararteries,Uygurarteries,insteppositivearteries,pulseatthewristarteriesdialectical,theacupunctureexceedinglyhighhole,theTienchuholetreatclearpositivedo_disibledevent="医学论文">临床经验。笔者作为全国第四批老中医学术经验继承人，有幸全程随师学习，现将导师舍症从脉治疗清阳不升型足跟痛经验介绍如下：
1取法内经，明辨病机
张沛霖主任强调足跟痛的辨证，如果局限地理解为是由肾虚引起，那么治疗思路也就窄了。张沛霖主任根据《素问·阴阳应象大论》“清阳实四末”的理论，认为清阳不升，四末无以实，足跟失于濡养也可发为本病。这与道家重视“真人之气在于踵（即气要沉到足）”的修炼不谋而合。
2注重脉诊辨证
张沛霖主任借鉴古老的三部九候诊脉法，重点观察、比较耳前脉、头维脉、趺阳脉、寸口脉的大小，为本病辩证施治提供依据。
2.1耳前脉、头维脉以耳前脉、头维脉候头部之气。正常情况下，头维脉比耳前脉小，二者之比约为1:3。若耳前脉弱，则头维脉不出，提示清阳不升。
2.2趺阳脉以趺阳脉候足部之气。正常情况下，趺阳脉较寸口脉大，二者之比约为3:1。若趺阳脉小于寸口脉，提示足部气血不足，失于濡养。
2.3寸口脉寸口脉是三部九候脉的缩影，可以诊察全身状况。寸口脉弱提示阳气虚衰、气血俱虚，与耳前脉弱、头维脉不出、趺阳脉弱相符。
3下病上治、选穴精炼
张沛霖主任运用“实则泻之，虚则补之”的原则，采取“升清阳以实四末”的方法，精炼地选取通天、天柱二穴治疗本病。
3.1通天穴通天穴具有引动足太阳经气，通达人身最高位之意，升举足太阳经气。当第一次补通天穴后，若耳前脉增大，验证治疗方法正确。应用“一穴二针”的方法，在通天穴上再补一针，以加强升阳的治疗效果，针后可观察到耳前脉再增大，头维脉出。
3.2天柱穴天柱穴犹如“擎天之柱”，可助通天穴促足太阳经气通达足部，以濡养足跟。补天柱穴，可观察到趺阳脉、寸口脉增大。